2025年居民医保集中参保缴费即将开始，医保政策有哪些变化？政策对困难群众有哪些优惠？10月9日，在市政府新闻办召开的“夯实基本医疗保险根基 健全多层次医疗保障体系”新闻发布会上，市医疗保障局局长韩春丽介绍情况，市医疗保障局待遇保障处副处长曲宁回答记者提问，让沈城百姓全面及时了解基本医疗保险和商业保险相关政策，引导百姓增强自身健康第一责任人意识，主动参保。

　　沈阳困难群众参保者个人缴费部分由财政全额补助

　　市医疗保障局十分重视对困难群众的帮扶，按有关规定，继续给予困难群众分类资助参保待遇。参保人员中，我市低保对象、特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、重度残疾人员（二级及以上）个人缴费部分由财政全额补助。上述人员，实现了免申即享，个人不需要办理参保缴费，就可以直接享受居民医保待遇。

　　市医疗保障局进一步健全部门间信息共享和交换机制，优化了困难群众的参保方式和流程。通过系统数据接口，与民政部门上传的低保、特困和孤儿身份信息进行实时比对，比对成功后，自动为困难群众办理居民医保参保、续保，确保了困难群众稳定享有基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”保障。

　　允许通过缴费修复变动待遇等待期

　　自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期3个月的基础上增加变动待遇等待期1个月。允许通过缴费修复变动待遇等待期，这是居民医保制度政策的重要改变。

　　另外，自2025年起，除享受医疗救助资助参保政策的困难群众外，其他人员居民大病保险年度最高支付限额调整为40万元。2025年医保基金零报销的参保人员，次年将额外获得居民大病保险激励额度4000元。居民大病保险是附加在居民医保框架内的第二重保障，参保人不需要单独缴费，只要参加居民医保，就自动获得了居民大病保险资格。

　　“盛京保2024”与基本医疗保险实现无缝对接

　　在市医保局、市金融办及市保险行业协会共同指导监督下，“盛京保2024”由9家保险公司共同承保，是为沈城百姓定制的专属商业补充医疗保险产品。“盛京保2024”与基本医疗保险实现了无缝对接，涵盖了医保目录内、外的住院医疗费用及门诊高值药品费用，赔付额最高可达150万元，在减轻参保群众重特大疾病医疗费用负担，防止因病致贫、因病返贫等方面发挥了积极的作用，是实现基本医保与商业补充保险协同推进、协同发展的有益实践。

　　坚持“普惠性”和“可持续性”的原则，在两年运营经验的基础上，结合基本医保政策的调整和参保人的需求变化，“盛京保2024”主要体现在以下几个方面：

　　一是分人群定价，常规版129元/人/年，学生版89元/人/年；二是增加健康管理服务项目，家庭医生及安心陪诊服务，提升参保人的获得感；三是坚持续保优待政策，续保客户保险期限不中断。

　　下一步，市医疗保障局将继续坚持以人民为中心推进改革，深入实施全民参保计划，分类精准施策，优化参保结构，提高参保质量，维护群众依法参保权益，在高质量发展中增进民生福祉，切实解决好群众看病就医的后顾之忧。

　　（沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华）