11月18日，市政府新闻办召开“砥砺奋进的‘十四五’”主题系列新闻发布会（第十三场）。发布会上，市卫生健康委副主任薛伟兵、市医疗保障局副局长张威介绍情况，“十四五”时期，沈阳市民健康福祉持续升级，医疗保障事业实现跨越式发展。

市卫生健康委

人均预期寿命达81.74岁健康福祉惠及千万家

　　“十四五”时期，沈阳市卫生健康委以“健康沈阳”建设为总抓手，在体系构建、能力提升、改革创新中突破攻坚，多项核心指标领跑东北、高于全国平均水平，为城市高质量发展筑起坚实的“健康屏障”。

　　居民人均预期寿命达到81.74岁

　　市委、市政府统筹协调，将健康理念深度融入城市发展各领域，构建起全方位、全周期的健康保障体系。

　　统筹部署聚力攻坚。市政府出台《“健康沈阳2030”行动规划》，全面部署健康沈阳建设重点任务。沈阳高分通过国家卫生城市复审，位列同期16个省会城市（含副省级城市）第一名。

　　居民健康水平持续提升。居民人均预期寿命达到81.74岁，孕产妇死亡率降至7.45/10万，婴儿死亡率降至2.05‰，居民健康主要指标高于国家平均水平。

　　健康创建全域开花。沈河、大东等7个县区获评国家、省级健康县区，数量居全省首位。浑南区成功获批国家医养结合示范区，全市居民健康素养水平逐年递增至34.79%。

　　全生命周期健康保障提质。二级以上公立医院全部开设老年医学科，283家养老机构与基层医疗卫生机构签约。建成266家老年友善医疗机构，建成“2+15”标准化妇幼保健示范门诊，在全省率先免费开展新生儿45种遗传代谢病串联质谱筛查，筛查率达99.8%。将老年人流感疫苗接种、儿童窝沟封闭列入政府民生实事，民生健康福祉持续增进。

　　重点人群家庭医生签约率达80.63%

　　沈阳市瞄准群众就医需求，持续攀高峰、强基层、聚人才、促创新，医疗服务供给实现质的飞跃。

　　医疗高地建设成效卓著。国家肿瘤区域医疗中心、国家儿童区域医疗中心、国家中医药传承创新中心相继落户沈阳，3家医院入选全国“综合百强”。组建22个城市医疗集团与5个县域医共体，沈阳市四院、六院、七院等一批专科优势突出的综合医院，通过眼病、肝病、皮肤病等专病医联体，成为区域疑难重症诊疗中心。

　　基层服务根基不断筑牢。191家基层机构硬件设施显著改善，累计建强73家乡镇卫生院和1450家村卫生室、社区卫生服务中心，建设达标率达97.8%。组建2585个家庭医生签约服务团队，重点人群家庭医生签约率达80.63%。

　　中医药传承创新稳步推进。沈阳市获评国家中医药传承创新发展试验区，成功争取国家第二批中医药传承创新发展示范项目支持。二级以上公立综合医院设置中医临床科室比例超90%，基层机构中医馆实现100%全覆盖。创新开展中医药文化夜市，打造“国粹岐黄健康沈阳”特色品牌。

　　40家互联网医院上线运行

　　沈阳市以改革破解发展难题，以协同提升治理效能，构建共建共享的大健康格局。

　　医防协同体系日趋健全。建成东北领先的市级预防接种智能信息平台，免疫规划疫苗接种率持续保持在95%以上。打造智慧“120”生命急救体系，建成数字急救指挥调度平台，在全国率先实现双调度系统自动切换模式，实现院前医疗急救费现场、家中移动端、服务窗口三种方式实时报销。

　　医药卫生体制改革走深走实。成功获批第一批国家公立医院改革与高质量发展示范项目，全面推进编制、价格、薪酬、监管各项改革，医疗机构整体效能显著提升；公立医院住院次均费用逐年下降，群众就医负担进一步减轻。

　　智慧医疗便民成效显著。40家互联网医院上线运行，提供在线问诊、智能问药服务102万人次，处方流转、送药上门覆盖全市90%以上社区。在全省率先开发“盛情护理”服务平台，入驻机构197家、专业护士3410名，提供6大类49项全场景护理服务，破解居家护理难题。15家医疗机构与北京优质医疗资源开展合作，让沈阳群众在家门口就能享受国家级医疗服务。

　　健康氛围营造全民参与。沈阳市健康教育馆在沈阳科学宫揭牌，成为东北地区首个集展示、体验、互动、培训于一体的综合性市级健康教育场所。大力推进健康村镇、健康社区、健康单位和健康家庭建设，开展健康科普进社区、进学校、进企业等活动。

市医疗保障局

786.6万人参保就医购药“一码通行”

　　“十四五”时期，全市医疗保障系统，多项工作实现历史性突破、走在全省乃至全国前列，交出了一份厚重而温暖的民生答卷。

　　基本医疗保险参保率稳定在95%以上

　　深入实施全民参保计划，基本医疗保险参保率稳定在95%以上。截至“十四五”规划末期，全市基本医疗保险参保人数达到786.6万人，比“十三五”时期增长6个百分点。全面实现城乡居民基本医疗保险制度整合，农村居民与城镇居民享受同等参保缴费、医保待遇和医疗服务。建立健全门诊统筹，“十四五”期间累计为362.23万名参保职工报销门诊费用54.76亿元。大病保险制度作用显著，参保患者享受大病保险待遇累计264.08万人次，报销费用32.63亿元。对特困人员、低保对象等困难群众实施分类资助参保和直接救助，“十四五”期间累计救助困难群众114.8万人次，支付救助资金6.73亿元。

　　规范优化近1000项医疗服务项目价格

　　药品和医用耗材集中带量采购常态化制度化。“十四五”期间，全市累计落地执行国家、省际联盟及省级组织集采药品1120种、医用耗材139类，有效降低药耗虚高价格。

　　医保支付方式改革效能显现。在全国最早启动并深化按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革。“十四五”期间，全市住院重症病例收治率提高2个百分点，次均费用增速得到有效控制，医保基金使用效率显著提升，参保患者报销比例稳中有升，全市职工医保住院政策范围内报销比例达到86.81%，比省指导线高6.81个百分点，居民医保住院政策范围内报销比例达到74.25%，比省指导线高4.25个百分点。

　　医疗服务价格管理动态优化。建立并完善医疗服务价格动态调整机制，“十四五”期间分批次规范优化了近1000项医疗服务项目价格，重点提高体现技术劳务价值的项目价格，降低大型设备检查检验类项目价格。

　　医保码累计结算9019万人次

　　沈阳市始终将提升医保公共服务效能作为重要抓手，着力打通服务群众“最后一公里”，让医保服务更加便捷可及、温暖人心。

　　“智慧医保”建设跑出加速度。全市定点医药机构“一站式”结算覆盖率达到100%。医保码得到广泛应用，激活人数达746万人，激活率99.16%，累计结算9019万人次，结算金额达168亿元，群众就医购药实现“一码通行”，在全国104.1万家定点医药机构实现扫码就医购药即时结算。我市“医码通城”案例荣获“2024年度全国智慧医保大赛”一等奖。

　　异地就医结算实现新突破。“十四五”期间，全市作为参保地，累计为参保人员提供异地就医直接结算服务2482.33万人次；作为就医地，服务外来就医人员结算3306.03万人次，异地住院直接结算笔数同比增长9倍，直接结算率达到98.05%。

　　经办服务下沉延伸暖民心。积极构建市、县（区）、乡（街道）、村（社区）四级医保服务网络，将参保登记、信息查询、异地就医备案等20余项高频服务事项下沉至基层办理。打造“15分钟医保服务圈”，设立医保服务站（点）2800个，全市50余家医疗机构和1100余家零售药店支持刷脸医保结算。

　　基金监管保持高压态势

　　维护医保基金安全，形成严厉打击欺诈骗保的高压态势和长效机制。

　　监管制度体系不断完善。出台并落实医疗保障基金监督管理法律法规和规范性文件，为基金监管提供了坚实的法治保障。建立健全飞行检查、专项治理、日常监管、智能监控、社会监督“五位一体”的监管格局。打击欺诈骗保成效显著。“十四五”期间，持续开展打击欺诈骗保整治行动，监督检查全市定点医药机构2.8万家次。累计处理违规定点医药机构1.77万家次，暂停结算和解除医保服务协议1102家，移送司法机关案件38起，累计追回及拒付医保基金8.85亿元，形成了强大震慑。信用体系建设稳步推进。探索建立定点医药机构和参保人员医保信用评价与管理体系，实施守信激励和失信惩戒，引导社会各方共同维护基金安全。

　　（沈阳日报、沈报全媒体高级记者樊华）