10月22日，市政府新闻办召开“沈阳市推进2026年度城乡居民基本医疗保险参保工作新闻发布会”，市医保局副局长崔俊作情况介绍，让沈城百姓全面及时了解基本医疗保险有关政策，引导百姓增强自身健康第一责任人意识，主动参保。

　　城乡居民原则上应在户籍地或常住地参保

　　参保对象范围。城乡居民医保是覆盖人群最广的险种，除职工医保参保人员及按国家规定享有其他保障的人员外，其余所有城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生及学龄前儿童、社区矫正对象，以及在我市就读的港澳台大学生、外国国籍留学生、在异地上学的我市户籍大学生等，均属于居民医保覆盖范围。

　　参保缴费原则。城乡居民原则上应在户籍地或常住地参保，大中专学生由所在学校统一组织参保，但严禁在多地重复参保，也不得同时参加居民医保和职工医保、重复享受待遇。

　　财政补助标准。我市城乡居民医保2025年财政补助标准在去年基础上增加30元，达到每人每年700元。同时，继续落实持居住证参保政策，对持居住证参加沈阳市城乡居民医保的，财政补助标准与我市户籍居民一致为700元。

　　个人缴费标准。城乡居民医保2026年个人缴费标准与2025年个人缴费标准保持一致，即在校学生、未成年人为每人每年400元，成年居民为每人每年460元。继续分类资助困难群众参加城乡居民医保，其中低保对象、特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、重度残疾人员（二级及以上）个人缴费部分由财政全额资助。低保边缘家庭成员个人缴费部分由财政资助60%，即在校学生（含未成年人）个人缴费160元，成年居民个人缴费184元。

　　城乡居民医保制度保障范围更宽

　　2020年，我市实行基本医保城乡整合，将原“新农合”与城镇居民基本医保合并成城乡居民基本医保。制度运行五年来，沈阳市城乡居民医保与原“新农合”相比，参保群众享受医保待遇水平大幅度提高，制度优势显著、保障范围更宽。

　　两个显著拓展：一是药品保障范围显著拓展。新农合只能报销300余种药品，基本医保目录药品品种达3000余种，支持创新药以谈判方式快速进入医保目录。二是现代化检查诊疗保障范围显著拓展。彩超、MRI、CT、无痛手术、微创手术、射波刀、辅助生殖等先进诊疗技术均纳入基本医保保障范围。

　　三个显著提高：一是群众就医待遇水平显著提高。住院费用报销比例由57%提高至73.59%，年度统筹报销限额由12万元提高至55万元，建立了城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。二是低收入群众保障水平显著提高。建立三重保障制度，实施医疗救助兜底保障，2025年上半年，医保帮扶政策惠及贫困群众就医13万人次，累计减负7597万元。三是服务水平显著提高。城乡居民在本市所有定点机构享受就医直接报销，异地就医备案后，在全国8万多家定点医药机构享受跨省住院费用直接结算。

　　三个更加充分：一是经济待遇更充分。可以享受国家财政补助700元，获得连续参保和零报销激励。财政补助和个人缴费标准的比例提高到了1.6∶1。二是医疗待遇更充分。可以享受的医疗保障待遇包括普通门诊保障、门诊慢特病、住院报销、大病报销、医疗救助、生育医疗费用报销。三是优惠待遇更充分。新生儿出生即参保、国谈创新药品可报销、使用集采药品价格优惠。将8个辅助生殖医疗服务项目纳入医保基金支付范围，全面实施分娩住院免起付，产前检查限额达每年1500元。

　　热点问答

　　问：能介绍一下我市参保激励约束机制运行情况吗？

　　市医保局待遇保障处处长庞舒月：1.参保激励机制，2025年居民医保基金零报销人员，将提高2026年居民大病保险支付限额4000元。2.参保约束机制，2025年已参保人员在集中缴费期内缴纳2026年度保费的，不设待遇等待期，待遇享受期为2026年1月1日至2026年12月31日。2025年未参保人员在集中缴费期内缴纳2026年度保费的，将设置3个月的待遇等待期，自2026年4月1日起享受医保待遇。错过集中缴费期人员，无论2025年是否参保，因为错过集中缴费期在2026年当年办理参保缴费的，都将设置3个月待遇等待期，自缴费到账3个月后享受医保待遇。例如，2026年4月3日参保缴费到账，7月3日起享受医保待遇。

　　新生儿、医疗救助对象等特殊群体除外。

　　问：推进职工医保个人账户共济，支持居民参保缴费，能介绍一下具体情况吗？

　　市医疗保障事务服务中心居民参保部部长宋文斌：使用职工医保个人账户为直系亲属缴纳居民医保费，须参保人员在缴纳居民医保费3个工作日后，方可办理个人账户缴居民医保费共济报销。

　　具体流程如下：本市家庭成员个账共济可通过“沈阳智慧医保”App、微信公众号、支付宝小程序“家庭共济”模块绑定本市近亲属；省内跨统筹区家庭成员共济通过“支付宝”App辽宁医保小程序模块绑定省内其他统筹区近亲属。绑定成功后，授权人通过“沈阳智慧医保”App、微信公众号、支付宝小程序，点击“我要办”模块中“家庭共济”专栏，选择“个账缴居民保费”模块，办理个人账户缴居民医保费共济报销。

　　（沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华）