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沈阳市医保中心:
全力打造异地就医结算“直通车”
时间:2024年08月08日来源:沈阳日报
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沈阳日报 2024年08月08日

  8月7日,记者从沈阳市医保中心获悉,沈阳异地就医日益通畅便捷,持续简化就医结算流程,持续推动异地就医政策大幅优化,全力打造异地就医结算“直通车”。

  持续简化异地就医结算流程

  近日,沈阳市医保中心收到一封来自沈阳退休职工的感谢信,她在信中写道:7年前我和老伴儿来到北京。今年年初突患脑梗死,加之20多年的极高危高血压和2型糖尿病,情况非常危急,在北京市一家医院接受了脑动脉支架介入手术。手术费用共计9.4万元,医保基金直接报销了7.6万元,因为办理了长期异地就医,结算时7.6万元由沈阳医保直接支付,免去了先垫付再回沈阳报销的繁琐。

  “沈阳异地就医结算政策不仅让异地长期居外人员告别了东奔西跑的繁杂手续,省去了参保地、就医地‘两地’的奔波之苦,而且在异地他乡感受到了沈阳医保的温度和温暖。”沈阳市医保中心相关负责人介绍,沈阳市医保中心持续简化异地就医结算流程。针对过去异地就医手续繁杂的实际,变异地就医6类人员为长期居外、临时外出2类,全面推行免证明、免审批、不限次数、不限地区、不限病种、不限定点“两免四不限”备案方式,示范实践承诺制异地就医备案新举措,全力支持临时外出人员异地住院、大学生异地住院、异地急危重病就医等7种情况“自动备案”直接结算。同时,积极拓宽“互联网+”异地就医备案通道,沈阳智慧医保、盛事通、沈阳政务服务、辽事通等平台APP全面上线“指尖一点通”异地就医备案服务,同步推出允许出院结算前补办异地就医备案等便民措施。

  持续推动异地就医政策大幅优化

  “我是一位尿毒症患者,需要长期透析,因随子女长期在外地居住,沈阳异地医保结算政策让我们这些‘门慢特’患者异地就医结算更方便,解决了我们的大问题。”方女士在沈阳市医保中心公众号这样留言。

  记者了解到,沈阳市医保中心聚焦群众实际就医需求,持续推动异地就医政策大幅优化,在全省率先实现了从住院费用到普通门诊费用,再到门诊慢特病费用的省内及跨省异地就医直接结算服务,特别是对群众极为关注的跨省5种门诊慢特病和省内异地40种门诊慢特病,全部纳入到了异地就医直接结算范围。与此同时,紧紧跟进国家、省相关政策,及时将异地急危重病就医、有外伤无第三方责任等情况扩展到异地就医直接结算,至此从住院门诊两端和各个医疗类别,我市全方位打造了极具沈阳特色的异地就医医疗保障体系。

  沈阳市医保中心着眼破难点、疏堵点,通过查收国家平台问题和费用协查件,充分发挥12345政务服务热线、医保客服电话以及微信联络群等渠道作用,设立专门部门和专职人员随时响应群众异地就医遇到的各类情况,特别是创新推出“双验证、重调用”智能化异地就医处理机制,第一时间双向协调解决参保地、就医地异地联网就医结算反馈的问题,高效建立起了异地就医问题闭环管理机制。

  (沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华)