问19.什么是家庭医生,如何签约家庭医生?
答:家庭医生主要是在基层医疗机构执业的医生,既可以是全科医生,又可以是其他类别临床医师(含中医类别)、乡村医生及退休临床医师。家庭医生为签约人员提供约定的服务内容,包括基本医疗(门诊服务、转诊服务等)、基本公共卫生服务(健康体检、慢病管理等)及健康管理(合理膳食、治未病等)。
目前,签约家庭医生的方式是到基层医疗服务机构,也就是我们常说的社区卫生服务中心,进行现场签约。改革后,还可以通过沈阳智慧医保App线上签约家庭医生。
问20.签约家庭医生对门诊费用报销有什么好处?
答:签约家庭医生并缴费的,在签约家庭医生的医疗机构就医,享受家庭医生签约服务的同时,个人报销比例提高10个百分点。
问21.改革后职工大额医疗费用补助保险有什么变化?
答:改革后,职工大额医疗费用补助保险年最高支付限额由45万元提高到50万元;退休人员职工大额医疗费用补助保险2024年缴费标准调整为24元,按每月2元从个人账户扣缴。
问22.在异地就医门诊报销有什么规定?
答:已经备案为“异地长期居住”的职工参保人,保留我市职工门诊统筹待遇的同时,在备案地一级及以上定点医疗机构联网直接结算,按我市政策规定享受职工门诊统筹待遇;异地“临时外出就医”人员不享受异地职工门诊统筹待遇。
★经办服务篇★
问23.什么时候能实现足不出户就知道哪有我要买的药?知道哪家药店的药价格便宜呢?
答:2024年1月份,在沈阳智慧医保App开通职工门诊统筹药品价格查询功能。可以搜索到在售药品的药店和药品价格,比较出附近哪家药店药品价格最低。还可以通过目录查询功能,按照药品的名称查询出满足条件的药品剂型、规格、医保类别、生产企业等信息。
问24.从基层医疗机构处方流转后,参保人如何就近方便购药?
答:2024年1月份,参保人可以在沈阳智慧医保App上,通过职工门诊统筹药品价格和电子处方查询功能,查询个人电子处方、药品报销待遇以及在售价格,就近方便购药。
问25.在定点医疗机构就医如何结算?
答:参保人可持医保码(市民码)或社保(医保)卡就医结算。
医保码(市民码)可选择以下任意一种软件平台激活:(1)沈阳智慧医保App或沈阳智慧医保微信公众号;(2)盛事通App;(3)国家医保服务平台App;(4)支付宝;(5)微信;(6)国家医疗保障局授权的部分银行App。
医保码,即医保电子凭证,不依托实体证卡,支持跨区域、跨渠道看病买药和办理医保业务。我市的医保码也是市民码。
(未完待续)
辽公网安备 21011202000247号