6月2日，记者从沈阳市政府新闻办举行的“沈阳市医保异地就医门诊费用直接结算”新闻发布会上获悉：参保人员在省内异地联网定点医药机构个人账户可以通刷；我市异地长期居住人员在跨省联网定点医药机构个人账户可以通刷；7月1日起无需备案，跨省个人账户可通刷。

　　破解参保人员 异地购药难题

　　市医疗保障事务服务中心主任范俐娟称，2020年底，我市在借鉴国内长三角等地区开展的试点工作基础上，积极推进普通门诊费用直接结算工作。在经过2个月的系统开发后，医保中心完成了国家要求的370余项功能测试，实现了跨省普通门诊线上直接结算服务，异地就医门诊费用直接结算完成了历史性的突破，为双向异地参保人员提供了持卡门诊治疗和药店购药服务，切实破解了异地参保人员最为关注的异地购药难题。

　　截至5月底，我市参保人员省内异地门诊费用直接结算45万人次，总费用5059万元；我市参保人员跨省异地门诊费用直接结算5151人次，总费用133万元。记者还了解到，2015年开始，沈阳市启动了省内异地就医住院费用直接结算工作，2016年跨省实现了异地就医住院费用直接结算功能。截至目前，我市异地就医备案人数超3万人，联网定点医疗机构数量超300家，累计实现异地就医直接结算3.8万人次，医疗总费用近10亿元，其中统筹基金支付4.6亿元。

　　异地门诊费用 直接结算实现两个全覆盖

　　按照先省内后跨省、先普通门诊后门诊慢特病的原则，沈阳市医保局全力推进异地门诊费用直接结算工作，实现了“1+2+N”的服务模式。“1”是一套管理系统，即依托国家异地就医结算系统，开展我市异地门诊费用直接结算工作。“2”是实现了两个全覆盖，即省内14个城市全覆盖和跨省重点区域全覆盖。参保人员在省内异地联网定点医药机构个人账户可以通刷。我市异地长期居住人员在跨省联网定点医药机构个人账户可以通刷。

　　“N”是多种结算方式。一是支持社保卡、医保电子凭证（在异地结算时需要当地支持电子凭证结算模式）直接结算。二是门诊费用执行就医地的目录范围，参保地的结算政策。三是在我市门诊异地就医直接结算运行期间，作为参保地，我市继续保留异地安置人员个人账户返还业务。

　　范俐娟称，下一步将重点推进门诊慢特病、门诊统筹、急危重症治疗等费用直接结算工作，进一步完善医保管理政策，依托国家异地结算平台，加快医疗保障信息系统建设。

　　个人账户 异地联网通刷无需提前备案

　　参保人员在哪可以查询到异地门诊直接结算定点医药机构？市医疗保障事务服务中心结算部部长王健称，登录国家医保服务平台（fuwu.nhsa.gov.cn），在异地联网定点医药机构查询模块中查询，包括住院、门诊定点医疗机构都可以查询到。另外，省直参保人员是可以在省内进行个人账户通刷的，目前，省保的参保人员可以持本人社保卡（或电子凭证）在沈阳联网的定点药店购药和医院门诊就医。

　　对于“药店和门诊个人账户异地联网通刷，需要提前备案吗”这个问题？王健解释称，分两种情况，一是沈阳参保人员在省内联网药店和门诊个人账户通刷，无需提前备案；跨省联网药店和门诊个人账户通刷，目前需要在异地安置备案的前提下进行，7月1日开始将无需备案，实现跨省个人账户的通刷，相关程序开发已近尾声，并有望在6月下旬提前实施。二是省内异地参保人员在我市药店、门诊使用个人账户，无需备案即可通刷；跨省异地参保人员仍需按参保当地的相关规定执行。

　　（沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华）