2021年6月24日，市十六届人大常委会第二十九次会议听取审议了市政府《关于我市基本医疗保险工作情况的报告》。会议同意这个报告。

　　常委会组成人员认为，近年来，市政府及相关部门坚持以人民健康为中心，深入推进医疗保障制度改革，积极推进DRG付费、药品集采和异地就医试点，为贫困群体建档立卡并全部纳入医保，建立了覆盖全市的基本医疗保障制度，广大人民群众的健康福祉和医疗获得感明显增强。常委会组成人员对此给予充分肯定。

　　常委会组成人员同时指出，虽然我市基本医疗保险工作取得了一定成绩，但随着人民群众对健康福祉需求的日益增长，医保基金运行风险加大、医保治理体系还不完善、医保服务能力和水平有待提高等问题逐步显现，需要在下一步工作中加以解决。为此，常委会组成人员提出以下意见建议：

　　一、坚持人民至上，确保医疗保险事业健康发展

　　坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立人民至上思想，从全面深化医疗、医保、医药“三医”联动改革的维度，高标准编制沈阳医保“十四五”规划。健全完善高效有力的医改领导体制，优化各部门协同联动机制，落实医保支付机制、谈判机制、价格机制和监督机制。

　　二、坚持开拓创新，不断提升群众获得感幸福感

　　加大医保费征缴力度，探索推动“五险”缴费基数及核定统一。逐年提高城乡居民基本医疗保险政府补助标准。进一步完善多元复合式支付方式，逐步扩大门诊费用纳入统筹基金支付范围。进一步完善异地就医即时结算制度，2021年底前实现异地住院联网结算全覆盖，做好异地门诊联网直接结算试行工作。加大“互联网+”“数字+”等智慧医保建设力度，提升医保服务能力。

　　三、坚持科学监管，有效维护群众医疗保险合法权益

　　强化基金监管部门协同联动，确保医保基金安全可控、动态平衡、信息共享。强化基金预算执行监管，严格预算调整审批程序。倾听人大代表、政协委员、参保人员代表意见，畅通社会监督渠道。建好用好智能医保监督体系平台，进一步充实医保基金监管力量，提高医保审核监控能力。强化异地就医监管。实行定点医疗机构基金运行全过程绩效管理，扩大定点药店网上监管范围。市政府有关部门要加大对定点医疗机构特别是民营医院、药店服务和监管力度，严厉打击欺诈骗保行为。

　　四、坚持长效推进，持续深化医疗保险改革工作

　　全力推进DRG实际付费工作，推进医疗服务价格项目规范化，理顺医疗服务比价关系，助推分级诊疗落地。推进符合条件地区开展县域医共体改革，继续推广医共体总额付费。推进医药服务供给侧结构性改革，健全完善药品和医药耗材集中采购制度，规范药品流通秩序，保障基层医疗机构基本药物供应。加快整合医疗、医保、医药领域信息资源，推进与大数据平台对接，实现平台办理互通和信息共享。强化风险意识，扎实推进医保信息安全工作。尽快捋顺医保机构体制机制，实现市县医保机构设置与市级统筹管理模式相匹配。

　　五、坚持宣传引导，着力增强全民医疗保险意识

　　加强《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规宣传贯彻，提升全民医疗保险意识。加大医保政策宣传力度，及时发布医保制度基本文件和政策具体规定，提升医保政策知晓度。大力开展医保违规、欺诈骗保案例事例警示教育，引导群众自觉维护医保基金安全。