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城镇职工门诊慢特病报销标准
2023年11月30日来源:市医保局
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市医保局 2023年11月30日

  患有门诊慢特病种疾病的参保人员可持本人有效身份证件(社会保障卡或身份证)、与申报病种相关的近期病历及相关检查资料到指定医院进⾏申报,经医院认定专家审核合格后,由市医保中⼼登记备案给予门诊慢特病待遇。

  1.统筹基金支付比例

  特殊病中透析比例为92%;

  恶性肿瘤(放化疗)、恶性肿瘤(内分泌治疗)、恶性肿瘤(镇痛治疗)、白血病(放化疗)、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、器官移植术后抗排异治疗、严重精神障碍、耐药性结核病、丙型肝炎(基因1b型)、丙型肝炎(非基因1b型)、艾滋病统筹基金支付比例为85%;

  其他病种比例为在职75%,退休85%。

  2.大额报销比例

  职工特病中透析比例为99%,其余病种95.5%;其他病种比例为在职90.5%,退休95.5%。