体重异常已成为威胁我国居民健康的重要公共卫生问题——超重和肥胖不仅影响个人形象，更是高血压、糖尿病、高脂血症乃至部分癌症的“催化剂”。当“一夜暴瘦”的诱惑、网红减重针的陷阱、不吃主食的偏方充斥耳边，科学减重的呼声愈加迫切。

　　7月30日《沈阳日报》6版

　　7月29日，沈阳发布客户端、沈报全媒与市政府办公厅政务公开处联办的《民生连线》栏目，邀请沈阳市卫生健康委、市疾病预防控制中心、市卫生健康服务中心专家及消化科、内分泌科临床医生做客沈阳日报社5G直播间，紧扣“体重管理年”热点，用权威解答为市民送上一份干货满满的体重管理指南。

　　【本期嘉宾】

　　沈阳市卫生健康委医疗应急处处长 林方

　　沈阳市疾病预防控制中心（沈阳市卫生监督所）慢性病防制部全民健康管理室副主任医师 王东

　　沈阳市卫生健康服务中心主任中医师 李涵

　　中国医科大学附属第四医院消化内科副主任 李诺

　　沈阳市第一人民医院内分泌与代谢性疾病科主任医师 刘伟

　　【一线观察】

　　沈阳体重管理门诊扩至40家

　　三级公立综合医院全覆盖

　　2026年是“体重管理年”。目前，沈阳市卫生健康委推动二级及以上综合医疗机构设立体重管理门诊，全市健康体重管理门诊已从最初的25家扩增至40家，实现三级公立综合医院全覆盖。

　　各门诊推行多学科协作模式，配备人体成分分析仪等专业设备，针对不同程度肥胖人群实施个性化诊疗方案。此外，将体重管理融入家庭医生签约服务，推广中医药适宜技术，发挥“治未病”优势。

　　截至目前，沈阳市第一人民医院已帮助237名患者科学减重，内脏脂肪平均减少27cm²，许多患者血糖、血压明显改善；市妇幼保健院医学减重中心挂牌成立，为妇女儿童提供全周期专业服务。

　　沈阳市卫生健康委将推动行之有效的措施转化为常态化工作，融入基本公共卫生服务；进一步聚焦重点人群，开发更具针对性的干预策略；持续深化部门协同，建立和完善居民体重与相关行为因素监测体系，科学评估干预效果，为建设健康沈阳奠定更坚实的基础。

　　【权威解读】

　　减肥≠体重管理！

　　1.体重的分类标准是什么？

　　①体质指数（body mass index，BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准，其计算方式为：体重（kg）除以身高（m）的平方。在我国成年人群中，BMI<18.5kg/㎡为体重过低，18.5kg/㎡≤BMI<24.0kg/㎡为体重正常，24kg/㎡≤BMI<28.0kg/㎡为超重，BMI≥28.0kg/㎡为肥胖。（比如，某人身高1.65米，体重60千克，其体重指数计算为60÷1.65÷1.65=22.03，属于正常。）

　　②脂肪在腹部蓄积过多称为中心型肥胖，可根据腰围直接判定。基于我国成年人群特点和健康风险评估，正常腰围定义为<85cm（男性）和<80cm（女性）；85cm≤腰围<90cm（男性）和80cm≤腰围<85cm（女性）定义为中心型肥胖前期；腰围≥90cm（男性）和≥85cm（女性）即可定义为中心型肥胖。

　　③7岁以下儿童以年龄别BMI的标准差作为评价方法，低于相应年龄别BMI中位数的2倍标准差为消瘦，高于中位数的1倍标准差但不高于2倍标准差为超重，达到或超过2倍标准差则为肥胖；7-18岁儿童青少年以性别年龄别BMI作为筛查超重肥胖标准；对于80岁以上高龄老人，建议BMI适宜范围为22.0-26.9kg/㎡。

　　2.怎样通过科学运动健康减重？

　　对于普通人来说，科学健身，贵在坚持。健康成年人每周应进行150～300分钟中等强度或75～150分钟高强度有氧运动，每周应进行2～3次抗阻训练。

　　对于超重肥胖人群来说，应以减脂为主要目标、维持瘦体重（是指人体中除脂肪组织之外的组织和物质的总重量，包括肌肉、骨骼、内脏、水分等）为次要目标进行运动。推荐长时间中低强度有氧运动，通常需要每日进行一次或两次运动。另外，结合抗阻运动有助于在减少身体脂肪的同时维持瘦体重。

　　对于一般人群来说，进行有氧运动干预时，建议由小运动量开始，逐渐达到30分钟/天的中等至较大强度；对于运动依从性较差的个体，可以通过累计多次、每次不少于10分钟的连续运动达到总的运动量。为了实现长期控制体重的效果，建议应逐渐达到至少250分钟/周（或消耗≥2000千卡/周）中等至较大强度运动，且将运动分在每周的5-7天内进行。（注：可根据年龄、健康状况和运动能力，采用不同的运动方法进行运动干预。）

　　3.是否提倡吃药减肥、手术减肥？中医有什么好的治疗方式吗？

　　所有减重需求者都应接受全面的生活方式干预，包括合理膳食、科学运动、良好心态支持等，生活方式干预是减重的基础。如果通过充分的综合生活方式干预仍无法减重，可以在严格评估后，考虑医学治疗进行干预，如药物或手术治疗。

　　中医治疗肥胖可通过中药、针灸、穴位埋线、耳针疗法、振腹法、太极拳等达到减重目的。药物治疗主要适用于生活方式干预减重不理想的肥胖者，或超重肥胖且合并体重相关性并发症的患者。重度肥胖和中度肥胖伴有并发症的患者，经改变生活方式和内科治疗无效，须经医学严格评估后考虑外科治疗。

　　4.到底什么样的饮食才算“吃对”？

　　先纠正误区——减肥不是少吃、不吃主食、纯吃素。健康饮食的核心是制造温和热量负平衡，同时保住肌肉、保护骨骼，针对性减少内脏脂肪。减肥不是为了苗条，缓慢适度减重并避免反弹，防止肌少症和骨量减少。

　　三大硬性饮食标准——

　　①主食不戒掉，做“对半替换”：50%精米白面换成燕麦、糙米、杂豆、薯类，提升抗性淀粉，平稳胰岛素，从根源减少内脏脂肪囤积；碳水供能占比维持50%-60%，杜绝极端断碳导致肌肉分解、骨密度下降。

　　②蛋白质吃够、三餐均分：优质蛋白质包括鱼虾、鸡胸、鸡蛋、豆制品、低脂奶等，占总热量15%-20%。充足蛋白质可减少减脂期20%-30%肌肉流失，同时促进钙吸收，预防减重诱发的骨量减少。

　　③严格执行“三减三健”：“三减三健”是国家倡导的全民健康生活方式行动的核心内容，即减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼。它旨在通过调整饮食和生活习惯，从源头预防高血压、糖尿病、骨质疏松等慢性病。同时应限酒，因为酒精会特异性促进内脏脂肪堆积。每日摄入深色蔬菜≥500g，膳食纤维延缓脂肪吸收。

　　此外，减重节奏守住底线：每月减重2-4kg，每日热量不低于1200大卡。极低热量节食会同步流失肌肉、骨小梁密度下降，中老年人群远期骨质疏松、骨折风险显著升高。

　　补充进食小技巧：一日三餐定时定量，养成七八分饱的习惯，避免暴饮暴食和晚餐过晚；调整进餐顺序，先蔬菜，再蛋白，最后是主食，缩小血糖波动，降低内脏脂肪合成；拒绝暴饮暴食、夜宵。

　　5.很多人认为体重管理就是减肥，这个说法对吗？

　　体重管理远不只是“减肥”，科学的体重管理核心是“管理身体成分，重塑健康代谢”。应关注的是：

　　①减少多余脂肪，尤其是危害健康的内脏脂肪。

　　②增加或保持肌肉量，维持良好的基础代谢率。

　　③改善各项异常代谢指标，如血糖、血脂、血压、尿酸等。

　　④建立并维持一种低能量、高营养密度，并可持续的健康生活方式，从而获得长久的健康收益，而不仅仅是短暂的体重下降。

　　6.沈阳市第一人民医院开设了体重管理门诊，来的都是什么样的患者呢？

　　市第一人民医院体重管理门诊已开设1年多时间，接诊了大量体重困扰及相关代谢问题的患者。前来就诊的患者类型多样，很多患者因为肥胖来就诊，但是单纯性肥胖很少，经过检查和评估，大多数肥胖同时有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、脂肪肝等代谢综合征的人群，因肥胖导致多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、代谢性肾病等并发症的诸多患者。

　　【沈阳发布客户端·问政】

　　网友“葡萄不酸”：通过不吃主食来减肥，这样可取吗？

　　回复：超重肥胖的成年人应在限制总能量摄入的基础上，通过均衡膳食模式或调整食物构成等，维持机体能量摄入与消耗之间的负平衡状态。一般情况下，保持碳水化合物、脂肪、蛋白质的均衡摄入（供能占比分别为50%-60%、20%-30%、15%-20%）。主食是碳水化合物的主要来源，鼓励主食以全谷类食物为主，减少精白米面摄入，并不是减肥就不吃主食了，更重要的是在控制总能量摄入的同时保障食物摄入多样化，保持膳食平衡。

　　同理，想通过吃素控制体重也要注意膳食平衡。素食人群膳食指南推荐食物多样，谷类为主，适量增加全谷物，增加大豆及其制品的摄入，选用发酵豆制品。常吃坚果、海藻和菌菇。蔬菜、水果应充足。选用多种植物油，特别是亚麻籽油、紫苏油、核桃油，以满足素食人群的n-3多不饱和脂肪酸的需要。所以，并不是吃素就一定会瘦，素食人群更应认真设计膳食结构，合理搭配，才能达到健康体重和均衡营养状况。

　　匿名网友：“一夜暴瘦”现实吗？怎样是比较合理的减重？

　　回复：《体重管理指导原则（2024年版）》建议，减重计划的实施，应强调长期坚持、循序渐进。对于大多数超重或轻度肥胖者（24.0kg/㎡≤BMI＜32.5kg/㎡），建议初始时设立每周减轻体重约0.5-1kg的目标，每月减轻2-4kg，6个月内减轻当前体重的5%-15%并维持；对于中、重度肥胖者（BMI≥32.5kg/㎡），建议设立周、月目标，定期评估，按减轻现体重的5%、10%、15%划分阶段性减重目标，周期为3个月至6个月。

　　网友“小美”：“生酮饮食”减重靠谱吗？

　　回复：生酮饮食仅可在医生短期医学监督下使用。高脂肪结构会升高血脂、加重肝胆代谢负担，脂肪肝、胆结石、肾病、糖尿病人群禁用；长期使用易便秘、肠道菌群失衡，不适合普通人自行操作。

　　网友“一口吃个馒头”：我看女同事们有采取“轻断食、代餐减肥”的方法，我也想尝试这个方法减重，有什么需要注意的吗？

　　回复：轻断食、代餐仅作短期辅助，不能长期替代正餐。代餐缺少膳食纤维、微量营养素，长期使用会肠道蠕动减慢、营养不良；轻断食易诱发空腹胃酸刺激，有胃炎、十二指肠溃疡人群禁止尝试，断食期也要保证基础蛋白摄入。

　　所有减重需求者都应首先接受全面的生活方式干预——合理膳食、科学运动、良好心态，这是减重的基础。

　　网友“海洋之心”：网红减重针很火，我想采取这个减重方式，有什么风险吗？

　　回复：最近大家常说的网红减重针，本质是GLP‑1受体激动剂类药物，原本是治疗2型糖尿病的处方药，主要因其抑制食欲、延缓胃排空、改善胰岛素抵抗、减少内脏脂肪的作用获批用于肥胖治疗。

　　首先，它不是美容减肥药，属于严格管控的处方药物，绝对不能网购、代购、自行注射，必须在内科、内分泌科或者肥胖专科医生全面评估之后才能使用。

　　其次，它有不良反应与并发症：

　　①胃肠道最常见：恶心、腹胀、嗳气、呕吐、腹泻或者便秘，很多人初期都会出现，部分人会因为长期食欲下降吃得太少，蛋白质摄入不足，反而诱发肌肉流失、骨量下降，刚好违背我们科学减重保肌护骨的初衷；少数人剧烈呕吐还会引发电解质紊乱、脱水。

　　②胆囊相关问题：这类药物会减慢胆囊排空，长期使用胆结石、胆囊炎发病风险会升高，临床上并不少见。

　　③不规范用药的额外风险：网上流通的非正规针剂，药物浓度、灭菌不达标，会出现注射部位感染、皮下硬结，剂量把控不当还会诱发严重呕吐、肝肾损伤。

　　匿名网友：有没有实用的小程序可以帮助了解、保持健康的体重？

　　回复：大家可以通过微信搜索“每日预健”小程序，快速查询附近的健康小屋、健康主题公园、健康步道等健康支持性环境。

　　【连线实录】

　　问：我是大基数的减肥人士，我从饮食上或运动上减重，哪个更有效？

　　答：首要目标是减重5%-10%，即可显著改善异常指标。建议在专业团队（医生、营养师、健康管理师）的共同指导下，从调整饮食结构入手，优先选择低升糖指数（GI）食物，配合温和有氧运动（如游泳、快走、抗阻）等运动形式，并定期监测代谢指标的改善情况。

　　沈报全媒体记者：徐佳婷

　　摄影：钟俊东

　　视频：钟俊东

　　主播：赫明

　　编辑：时海波

　　校对：于凌涛

　　责任编辑：肖登军